Inschrijfformulier

Bedrijf/Organisatie :
Bezoekadres :
Postadres :
Postcode :
Plaatsnaam :
 
 
Factuuradres indien bezorg/postadres afwijkt:
Factuuradres :
Postcode :
Plaatsnaam :
 
 
Telefoon :
Contactpersoon :
Functie :
E-mail :
Softwareleverancier :
Omzetcategorie : 0-1 miljoen
1-5 miljoen
5-11 miljoen
11-45 miljoen
45-226 miljoen
226-1.000 miljoen
> 1.000 miljoen
 
 
Uw naam :
 
 
Gaat akkoord met het reglement:   Akkoord

 

Omzet klassen
 in miljoen €
0-1
1-5
5-11
11-45
45-226
 
226-1.000
 
>1.000
Service-providers
Jaarcontributie 2012
€ 150
€ 350
€ 750
€ 1.000
€ 1.750
€ 3.000
€ 5.000
€ 500
Eenmalige bijdrage nieuwe deelnemers
€ 75
€ 175
€ 375
€ 500
€ 875
€ 1.500
€ 2.500
€ 250